הליך הגשת תביעה להכרה בזכות נכות

 

 

 

שלב א - הגשת התביעה

תצהיר (בחתימת עו״ד/בימ״ש) ומסמכים משפטיים נלווים, מסמכים רפואיים, אישורים עובדתיים ותעודות, מאוגדים לבקשת הכרה בזכות נכות. מועד הגשת התביעה הוא המועד הקובע לצורך קבלת תגמולים (ולא מועד החבלה או אבחון המחלה).

 

שלב ב׳ – חקירה עובדתית

חקירה עובדתית לאימות או הפרכת הטיעונים במסמכי התביעה. כל תביעה המוגשת לאגף שיקום נכים מועברת לבחינה עובדתית בידי צוות חוקרים. כן מוסמך אגף השיקום לעשות שימוש בשירותי חוקרים פרטיים. ניתן להימנע מהליך החקירה העובדתית כליל, בכפוף לאימות עובדתי בראשית התביעה (מומלץ להיוועץ בעו״ד).

 

שלב ג׳ – חוו״ד מומחה רפואי

בדיקת רופא מומחה מטעם משהב״ט והכנת חוות דעת מטעמו בשאלת הקשר בין הנכות לבין השירות הצבאי או השירות בכוחות הביטחון.

 

בהתאם לנהלי אגף השיקום, הטיפול בתביעה והעברתה לחוו״ד רופאה מומחה יבוצע תוך 9 חודשים!

עורך הדין המייצג יבצע מעקב אחת לשבועיים-שלושה למול קצינת התגמולים

 

שלב ד׳ – אישור חוו״ד

אישור חוו״ד המומחה הרפואי בידי מומחה רפואי בכיר (אחד מהיועצים הבכירים לקצין התגמולים). היועץ הבכיר רשאי לקבל את המלצות הרופא המומחה (בשלב ג׳), לדחותן, או להחזיר חוות הדעת לתיקון.

 

שלב ה׳ – הכרה או דחיית הבקשה להכרה בנכות

הכרה בנכה צה״ל או דחיית בקשת ההכרה. בממוצע כ- 60% מהתביעות נדחות.

 

שלב זה יתקיים בחלוף כשנה מיום הגשת התביעה!  

גם כאן יתקיים מעקב בידי עוה״ד האמון על הטיפול בתיק

 

 

שלב ו׳ – ועדות רפואיות

במידה והייתה הכרה בנכות, יועבר הזכאי ליחידה לוועדות רפואיות לזימון וועדה לכל אחת מהפגימות. הוועדות הרפואיות תקבענה את אחוז הנכות הכולל שייפסק לזכאי (אם בכלל). על החלטת הוועדות הרפואיות ניתן לערער בפני וועדה עליונה, ועל החלטת האחרונה ניתן לערער בפני בית המשפט המחוזי. במקרים רבים נעזרים נכים בייצוג עו״ד בפני הוועדות הרפואיות.

 

שלב ז׳ – המצאת החלטה קצין תגמולים

החלטת הוועדות הרפואיות עוברת לקצין התגמולים, אשר אינו מוסמך לשנותה אלא להזין אותה למערכת ולהוציא החלטה לזכאי.

 

קבלת אחוזי הנכות תהא בחלוף כשנה וחצי עד שנתיים מיום הגשת התביעה

 

 

 

 

​

פירוט זכאויות נכי צה״ל - אגף שיקום נכים

 

להלן תפורטנה מקצת ההטבות הניתנות לנכי צה״ל.

 

טרום הכרה - בזמן בירור התביעה:

תט״ר (תגמול טיפול רפואי) – אם מדובר באזרח / חייל משוחרר

 

0-9%

1.    הכרה בזכות נכות.

2.    זכות לבקשת החמרת מצב נכות והעלאת אחוזי הנכות מדי חצי שנה

 

10-19%

1.    זכות לבקשת החמרה מדי חצי שנה

2.    תעודת נכה צה״ל

3.    הנחה בארנונה, פטור מתשלום אגרת טלוויזיה וכו׳.

4.    מענק חד פעמי בהתאם למפורט בטבלה מטה:

·     

·      10% - 50,829.88 ש״ח

·      11% - 64,713.96 ש״ח

·      12% - 80,198.25 ש״ח

·      13% - 94,835.37 ש״ח

·      14% - 109,378.36 ש״ח

·      15% - 123,544.84 ש״ח

·      16% - 139,311.51ש״ח

·      17% - 154,419.28 ש״ח

·      18% - 170,280.08 ש״ח

·      19% - 192,259.30 ש״ח

 

20% ומעלה

1.    נוסף לאמור לעיל, קצבת נכות חודשית בהתאם לאחוזי הנכות + מענקים מספר פעמים בשנה

2.    מימון לימודים אקדמאיים בהעדר תואר, סיוע ברכישת דירה, רכב רפואי או הנחה במס לרכישת רכב חדש (מותנה באחוז נכות מסוים)

3.    שיקום סוציאלי

4.    דמי הבראה

וכו׳ וכו׳....

 

למיקסום הזכאויות בהתאם לאחוזי הנכות שנפסקו, מומלץ להיוועץ בעו״ד מומחה בתחום.

 

 

נוסף לאמור לעיל – זכאים נכי צה״ל (בהתאם לגובה אחוזי הנכות) לטיפול רפואי.

 

תשלום טיפול רפואי הנדרש בגין הנכות המוכרת, לרבות טיפול פרטי, תשלום אשפוז וכו׳. לרבות טיפול מיוחד (כמו טיפול בערד לחולי אסטמה, טיפולים מיוחדים לחולי פסוריאזיס, נופש הבראה וכו׳). לרבות אספקת ציוד ותחזוקה שוטפת (כדוגמת כסאות גלגלים וציוד עזר הנדרש עקב הנכות). לרבות ציוד משתחק (כגון נעליים/מדרסים). לרבות טיפולי שיניים רפואה מונעת לנכי שיניים. לרבות תרופות שתסופקנה ישירות לבית הנכה ע״י חברת טלפארמה. לרבות טיפולים הנדרשים בגין נכות מוסבת (נכות שנגרמה עקב הנכות הראשונית המוכרת = תקנה 9). לרבות התאמה לדיור בהתאם לנכות (כדוגמת רמפה לכיסא גלגלים, מענק לרכישת דירה בהעדר מדרגות וכו׳).

​

​

לפירוט נוסף אודות הקצבאות מענקים ותגמולים ניתן לעיין בפרקים הנוספים באתר.